Kort nadat u medische zorg hebt ontvangen van een serviceprovider die uw verzekeringsdekking gebruikt, ontvangt u een verklaring van Uitkeringen (EOB) per post. Het is geen rekening (en zegt meestal iets in die zin vetgedrukt bovenaan het document). De EOB is een samenvattende verklaring die is verzonden door uw verzekeringsmaatschappij en die een lijst bevat met claims die zijn verwerkt sinds de laatste EOB is verzonden, evenals een samenvatting van de kosten van het jaar tot heden in het plan, inclusief aftrekbare kosten, dekking, totale uitval normale kosten en medicijnkosten.
TUTORIAL: Intro to Insurance
Hoewel uw typische gewoonte is om de EOB in de vuilnisbak te gooien, bevat het waardevolle informatie die u in de toekomst geld zou kunnen besparen, en ervoor zorgen dat je bent niet te veel betaalt voor medische diensten in het heden. Hier zijn vijf redenen om uw EOB-verklaring te controleren elke keer dat u deze ontvangt. (Voor meer informatie over verzekeringen, bekijk Ziekteverzekering: betalen voor bestaande voorwaarden.)
1. Data / coderingsfouten Volgens Medical Billing Advocates of America (MBAA) bevatten 8 van de 10 ziekenhuisrekeningen fouten. Controleer elke EOB op eenvoudige gegevensnauwkeurigheid zoals uw naam en het verzekeringsgroepnummer, in vergelijking met de informatie op uw verzekeringskaart. Eenvoudige gegevensonnauwkeurigheden, zoals een onjuist cijfer in het groepsverzekeringsplan, kunnen leiden tot ernstige factureringsproblemen die maanden in beslag kunnen nemen. Verder, omdat het plan aangegeven door het verkeerde cijfer een andere dekking voor service en providers zou kunnen hebben dan het uwe, zou u onbewust veel meer kunnen betalen voor medische diensten dan u zou moeten zijn.
2. Onnodige materialen Beoordeel elke EOB zorgvuldig om er zeker van te zijn dat de diensten en benodigdheden die daadwerkelijk worden weerspiegeld ook daadwerkelijk zijn opgetreden en zorg ervoor dat er geen tests zijn uitgevoerd die mogelijk zijn geannuleerd en vervolgens zijn geannuleerd of door uw arts onnodig zijn geacht.
Consumentenrapporten beveelt ook aan om de EOB te controleren op woorden als 'kit', 'tray' of 'kamerprijzen', vooral als u onlangs in een ziekenhuis werd behandeld. Deze gebundelde services omvatten vaak een groepering van benodigdheden die nodig zijn voor een specifieke service of behandeling, voor een meer kostenefficiënte manier om patiëntmateriaal te distribueren. (Bij voorbeeld, nazorgsets voor moeders die net zijn bevallen, omvatten benodigdheden voor sanitaire zorg, actuele pijnverlichting en basale postnatale hygiëne). Hoewel de kits bedoeld zijn om efficiënter te zijn voor zowel de medische industrie als de patiënt, zijn gespecificeerde kosten naast gebundelde vergoedingen vaak een aanwijzing voor dubbele kosten die in de "bundel" kunnen worden gegroepeerd om de rekening te verlagen. Informeer bij uw verzekeringsmaatschappij of de kosten van regelitems verdacht lijken.
Als uw afschrift gegroepeerde kosten in brede categorieën weergeeft, waardoor het moeilijk is om te bepalen welke kosten bijdragen aan de totale kosten, neemt u contact op met de biller voor specifieke kosten. Volgens de Bill of Rights van de American Hospital Association moeten de factureringsafdelingen van de ziekenhuizen u op verzoek een gratis, gedetailleerde factuur sturen. (Lees Koop een private ziekteverzekering.)
3 om u te helpen het juiste beleid te vinden. Veranderingen op receptplichtige geneesmiddelen Als u of een gedekt familielid regelmatig receptplichtige medicijnen neemt, volgt de EOB de kosten van het geneesmiddelplan om het resterende bedrag aan te geven dat moet worden betaald in de huidige fase van de drugsbetaling, voordat het naar het volgende niveau zal evolueren. Het zal ook wijzigingen in het medicatieplan voorschrijven die van invloed kunnen zijn op de huidige dekking, resulterend in hogere out-of-pocket kosten. Sommige EOB's bieden een lijst met 'soortgelijke' medicijnen voor de patiënt om te overwegen in het geval van een dergelijke gebeurtenis. Neem de EOB naar uw medische zorgverlener, die kan bevestigen of de voorgestelde medicatie een geschikt alternatief kan zijn voor medicatie die niet meer wordt gedekt.
4. Begrijp Jargon Als er kosten zijn op uw EOB die u niet begrijpt of niet kunt herinneren, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij voor assistentie. Als ze geen bevredigende verklaring kunnen geven, vraag dan de doktersnotities en uw patiëntendiagram om te vergelijken wat in uw behandeling is besteld voor gefactureerde kosten. De Bill of Rights van de patiënt zorgt er ook voor dat "de patiënt het recht heeft om de documenten met betrekking tot zijn / haar medische zorg te herzien en om de informatie zo nodig te laten uitleggen of interpreteren, behalve wanneer dit wettelijk is toegestaan."
eerlijke fouten, fraude treedt op; het is uw recht als patiënt om de taal van de medische industrie te begrijpen. MBAA geeft voorbeelden van nepladingen verborgen in medisch jargon, zoals een 'disposable mucus recovery-systeem'. De term verwijst naar een zakje tissues en is gefactureerd voor $ 11!
5. Belastingdoeleinden Het EOB dient als formele documentatie van gezinszorgdiensten en medische kosten die u gedurende het jaar hebt betaald. Hoewel u de fysieke EOB niet hoeft in te dienen bij uw belastingen, deze als documentatie voor belastingdoeleinden dient te behouden en de terugbetalingen en transacties voor uitgaven in de gezondheidszorg te ondersteunen en te onderbouwen.
De bottom-line
EOB-instructies kunnen verleidelijk zijn om in de vuilnis te gooien, maar als u ze niet nakijkt, kan dit leiden tot verloren kansen om de nauwkeurigheid van de facturering te controleren en mogelijk minder geld uitgeven aan gezondheidszorg. Als u een fout ontdekt, belt u uw provider en neemt u gedetailleerde aantekeningen van de gesprekken totdat de kwestie is opgelost. (Ga voor meer informatie over gezondheidszorg naar Een zorgplan kiezen)